青春痘的治療及後續保養

文章整理 / 走路靠旁編 / 啟動生技研發部

校閱 / 莊哲仁博士 / 美國麻省理工學院

終於來到惱人的青春痘最後一篇文章了，當然也是最重要的—如何治療及後續保養，廢話不多說，直接介紹一些抗痘藥物及治療方式吧！

• 水楊酸 (Salicylic acid)：水楊酸是一種阿斯匹靈的衍生物，因為結構相似，所以它具有類似阿斯匹靈的抗炎作用，除此之外，它還有在皮膚表面及毛孔內部的去角質作用，還有抗菌殺菌的功能。水楊酸在0.5%以上才會有上述效果，1%~2%效果尤佳，且pH值須介於3~4之間。

• 過氧化苯甲醯 (Benzoyl peroxide)：過氧化苯甲醯是處方用藥，需要有醫師的處方簽。過氧化苯甲醯的殺菌原理，就像雙氧水一樣，主要在釋放氧分子，製造一個高氧的環境，它具有很好的殺菌效果，可以有效治療青春痘，而且過氧化苯甲醯不會有抗藥性的問題。過氧化苯甲醯治療青春痘的濃度介2.5%~10%之間，濃度2.5%過氧化苯甲醯的刺激性比5%或10%的低許多，如果使用2.5%的濃度無效，再來考慮使用5%或10%的濃度。常見的副作用包括皮膚刺激、乾燥和脫皮。妊娠時使用的安全性尚未明確。

• 氨苯碸 (Dapsone)：氨苯碸於1908年被合成出來，自1937年開始研究其抗生素機制，1945年開始用於痲瘋病的治療。氨苯碸被世界衛生組織列在基本藥物清單中，是各醫療體系中重要的藥物。氨苯碸是處方類外用殺菌劑，需要有醫師的處方簽。使用濃度為5%，凝膠狀，可明顯改善皮膚發炎及粉刺症狀。

• 維他命A酸 (Retinoic acid)：維他命A酸及其衍生物，如維他命A醇等的活性成分可以有效治療青春痘，這些藥物統稱為類維他命A酸。處方外用維他命A酸是青春痘的重要治療，維他命A酸可以改善表皮與毛孔內角質細胞的生成，因而有助於角質細胞的去除，進而降低毛孔堵塞的機會，減少發炎性青春痘的數目。

• 杜鵑花酸 (Azelaic Acid)：15~20%的杜鵑花酸用來治療酒糟性皮膚炎，也可以用來治療青春痘。

其他治療青春痘的方式：

• 茶樹精油 (Tea tree oil)：它具有殺菌功能，但是和過氧化苯比較起來，茶樹精油的濃度必須5%以上，殺菌效果才會接近5%的過氧化苯。
• 菸鹼醯胺 (Niacinamide)：菸鹼醯胺是一種維他命B3的衍生物，有些研究發現菸鹼醯胺可以改善青春痘的外觀，它的效果可能是來自於菸鹼醯胺的抗發炎性質。
• 益生菌 (Probiotics)：益生菌是存在於身體中對健康有益的細菌，而益菌生(Prebiotics)是可以幫助益生菌生長的營養素，例如優格就具有益菌生的功能，在體外試驗發現，益菌生具有抗發炎的效果，或許可以減輕痤瘡桿菌引起的發炎。
• 脂肪酸 (Fatty acid)：月桂酸(lauric acid)、油酸(oleic acid)和棕櫚酸(palmitic acid)具有對抗痤瘡桿菌的效果，然而這些脂肪酸的穩定度卻是一個問題。
• 硫磺 (Sulfur)：也具有殺菌的效果，但是和其他殺菌產品比較起來，硫磺的刺激性比較高。
• 飲食對於青春痘可能具有正面或負面的效果，例如對於某些食物發生過敏反應就可能造成青春痘，另一方面，像是抗氧化物或部分脂肪酸等具有抗發炎效果的食物又或許可以改善青春痘。

至於青春痘可不可以擠？相信很多人都會覺得不要擠，以免產生痘疤，但其實正確的擠青春痘是有助於減少皮膚發炎症狀的，並且加速青春痘的癒合及減少痘疤的產生。怎樣的青春痘才可以擠呢？基本上當可以明顯地看到白色的膿頭時，就可以採取行動了；如果是結節囊腫型的青春痘(深入皮膚表面下的紅色腫塊)，請勿擠壓，應該要先消炎鎮定。

擠青春痘的步驟如下：

1. 準備酒精棉片、不鏽鋼粉刺夾、不鏽鋼粉刺棒(鈍端非線圈型)。
2. 清洗臉部肌膚。
3. 用酒精棉片清潔粉刺夾及粉刺棒。
4. 用粉刺夾或粉刺棒的尖端刺破青春痘的膿頭。
5. 使用粉刺棒的鈍端在青春痘的表面稍微用力地推出膿。
6. 用衛生紙把推出的分泌物擦乾淨。

(參考影片自Dr. Ivan 6：https://www.youtube.com/watch?v=b8stVSLQlyE)

青春痘在治療後，仍會在原處留下粉紅、紅色或褐色的痘疤，它們是發炎後的色素沉澱，通常會慢慢自行褪去；但是有些凹痕型的痘疤是較大、較深的青春痘造成，或是經常抓、摳青春痘留下的，這類型的傷害會使膠原蛋白和彈性蛋白分解，所以形成凹疤。以下提出一些建議可以淡化痘疤：

1. 使用溫和的保養品，強化皮膚長青春痘後的自癒能力，不要使用磨砂膏等的刺激產品。
2. 使用免沖洗的果酸或水楊酸產品，這類型的去角質產品可以加速角質層代謝，改善色素沉澱的痘疤。
3. 每天做好防曬，因為缺乏防曬暴露在太陽下，會傷害皮膚的癒合能力，使得色素沉澱的痘疤更難消除。
4. 尋求醫美治療，各種雷射的治療對於色素沉澱的疤痕很有療效，而對於凹陷的痘疤目前沒有保養品能夠改善，也僅能尋求醫美的方式解決。

關於青春痘的成因、預防及治療一系列的文章希望能給大家正確的觀念，如果有任何問題歡迎留言，我們可以一起研究討論；最重要的是，平時的保養可以靠自己，但是有任何皮膚的疾病應該還是要請教專業的醫師才是。